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医保部门在专项检查中发现,湘潭市雨湖区益群医疗门诊部涉及虚计、多计诊疗费用,留存、冒用参保人社保卡等多项违法违规行为。根据有关法规,取消该门诊部医保协议定点资格,拒付医保基金129120元。医保部门通过智能监控系统和专项(实地)检查发现,岳阳市强生肛肠医院短时间内医保住院病人猛增,疾病多为胃肠道息肉和混合痔等,且大多数医保基金兑付金额一致。经查,该医院通过开展“全面肛肠癌大型公益健康普查活动”,假借扶贫名义,以“体检”“义诊”等方式收揽参保人员住院。根据有关法规,拒付不符合基本医疗保险制度的费用,暂停服务协议2个月。

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